本文目录一览：

• 1、请问什么是透析？
• 2、透析真的可以治愈肾衰竭吗？
• 3、巴菲特投资过的股票有哪些
• 4、肾透析概念股有哪些
• 5、尿毒症患者做血液透析，是一种什么体验？
• 6、尿毒症肾病是不是得透析，长期下来能活多久

请问什么是透析？

一、腹膜透析的原理

（一）腹膜透析系统 腹膜为一层生物性半透膜，它能限制细胞和蛋白质通过，但允许电解质和一些中、小分子溶质通过。由于受各种内原、外原因素影响，其清除能力是不断变化的。腹膜透析系统由三部分组成：腹膜的血管网、可以通过水和溶质的腹透膜、注入腹腔内的透析液。

1.腹膜的血流量 腹膜的血液供给来自下6对肋间动脉、腹壁上动脉和腹壁下动脉，血运很丰富。腹膜壁层静脉引流入下腔静脉，脏层静脉引流入门静脉。成人腹膜的血流量一般50～100ml/min。血流量的大小对腹膜清除率的影响并不十分明显，当腹膜血流量下降至正常的25％时，尿素清除率仅下降至正常的75％。也有人提出，血流量的大小和小分子物质的排除有关，和中分子物质的清除关系不甚密切。

2.腹透膜 腹膜的面积2.0～2.2m2，较一般的血液透析膜（1.0m2）面积大。腹透膜由六层组成（图45－1）。

图45-1 腹膜层次图

3.透析液流量 透析效果好坏和透析液流量有一定关系。间断腹膜透析（IPD）时透析液流量为65ml/min，而不卧床持续性腹膜透析（CAPD）时透析液流量相当低，仅为6～7ml/min。小分子物质的清除与透析液流量成正比，中分子物质的清除与流量高低无明显关系，而与总的透析时间及透析膜面积有关。

（二）腹透时水和溶质的转运机理 腹膜透析的目的，是排除体内多余的水分和某些毒性物质，纠正电解质平衡紊乱及补充体内缺乏的碱性物质。

1.水的清除

（1）渗透作用：腹膜本身具有渗透作用，其强弱和水分的排除成正比关系。

（2）超滤作用：在腹膜透析时，超滤作用和下述五因素有关：①腹膜毛细血管内压力；②腹膜毛细血管内的胶体渗透压；③腹壁结缔组织内的胶体渗透压；④腹膜腔内液体的流体静压；⑤腹透液本身的渗透压。上述诸因素的代数和即为膜滤过压。一般情况下，我们可以通过调整腹透液本身的渗透压来调整膜滤过压。

2.溶液的清除

（1）扩散作用：腹透时由于透析液和血液存在着浓度差，溶质和部分电解质可通过扩散作用排出体外，达到体内平衡。

（2）对流作用：溶质随溶剂的排泄而清除的现象称对流，它是腹透时溶质排除的另一途径。因此，在膜透时，增加超滤率，不仅能增加水分的排泄，也可增加溶质的排除。

（3）腹膜透析中溶质的转运：在腹透时，溶质的运动是通过复杂的生物组织层进行的。和肾小球基底膜有许多类似之处，此点优于血透。因为血透时应用的人工透析膜并不能真正反应复杂的生物膜的转运。临床通常应用腹膜透析清除率和溶质转运量来衡量透析时溶质的转运率和量。

二、腹膜透析技术

（一）腹膜透析管 从腹透之一次应用于临床到现在，人们已设计了许多种类的腹透管（图45－2）。腹透管应具有无毒、可弯曲、高光洁度、不透X线、不受温度、酸盐及消毒剂影响和生物相容性好的特点。

图45-2 各种腹透管

A、双涤轮环Tenckoff管； B、Toronto-Western管；

C、Purclue Column-盘形管；D、托挡式管（Core-texcatheter）。

标准Teckhoff管是我国目前最常用的腹透管。此管长42cm，内径为2.6mm，外径为4.6mm ,分三个部分。①腹腔内段：长15cm，末端7cm中有60个直径为0.5mm的侧孔和1个端孔，透析液可自由出入。②皮下段：长5cm，两端各有一个长1cm的涤纶环，此段位于腹膜与皮肤之间。由于涤轮环的粗糙面 *** 引起组织细胞、成纤维细胞增生，包裹涤纶环，使其与周围组织紧密粘连，可以起到固定导管、防止窦道感染和漏液的作用。③皮外段：长20cm。Tenckhoff管还有另外几种型号，主要是腹腔内段的长短不同，适于儿童和不同身高的人应用。

（二）腹膜透析管的放置 ***

1．穿刺法 在局麻下用特殊的套针（Trocar）（图45-3）进行。穿刺前应先将1000～2000ml腹透液注入腹腔，可以减少穿刺时损伤腹腔脏器的机会。如原有腹水者可不注入，穿刺点过去常选在下腹正中处，因该处血管少。但易形成腹壁病，目前认为在腹直肌外缘处穿刺较好。操作步骤为：在脐下3cm处局麻，用尖刀作0.5cm皮肤切口，然后用套针向腹腔内垂直刺入，并令病人鼓起腹部，经两次落空感（第1次为白线筋膜，第2次为腹膜）后进入腹腔，拔出针芯即可见透析液（或腹水）流出。随即将装有导丝的腹透管放入套针（图45-4）并送向Douglas腔，待腹透管末端进入该腔，病人常诉有排尿或排便感，此时抽出导丝，在腹壁打一皮下隧道，将腹透管皮外段从隧道内穿出，缝合原切口，即可开始透析。此 *** 可在床旁进行。

图45-3 特殊套针

a.组合后外观；

b.各部分零件。

图45-4 穿刺法放置导管示意图

A.穿刺时，仅将套针的末端细段插入腹腔内，粗段被筋膜所阻不入腹腔；

B.穿刺后腹部及皮下坠道示意图；

a.急性肾衰时应用的单涤纶环导管；b.慢性肾衰时应用的双涤纶环导管。

2．外科手术法 局麻后在腹正中线脐下3cm处切开皮肤3～5cm，切开筋膜2～4cm，分离肌层至腹膜，在腹膜上做1cm切口，插入腹透管至Douglas腔，用肠线作荷包缝合腹膜，然后分别缝合各层，注意将之一个涤纶环放在腹膜之上、筋膜之下。在皮下脂肪层作一隧道，至原皮肤切口的外上方（隧道长5～7cm），在此处做第2切口（0.5cm），将导管皮外段从此口拉出。第2个涤纶环放在距皮肤出口2cm处，然后缝合皮肤。此法比较安全，尤其适用于肠麻痹病人。但操作较复杂，对病人损伤亦较大，应在手术室进行。

3.腹腔镜法 此法仅需在腹壁上开3mm的小孔，借助腹壁弹性插入腹腔镜，在镜下选择合适的管道放置部位，然后从镜内放入腹透管，其余步骤同穿刺法。由于此法可以借助腹腔镜看到整个腹腔内的解剖情况，因此在管道放置时可以避开粘连区和肠襻，选择更佳位置。自1981年此法应用于临床以来，和其他两种插管 *** 比较，腹腔镜法早期透析效率更高，插管并发症发生最少，尤其在发生流出道梗阻和漏液方面，优于穿刺法和外科手术法。

（三）腹膜透析液 腹膜透析液有市售的袋装透析液，也可自制。分别为等渗、高渗、含钾、无钾、乳酸盐及醋酸盐等多种类型。一般来讲，腹膜透析液的成分应和正常细胞外液大致相等。

1.葡萄糖与渗透压 血透时，可以依靠增加血液侧正压和透析液侧负压来进行超滤脱水。腹透时，只能通过增加腹透液中的渗透压来达到脱水目的，通常采用增加透析液中葡萄糖浓度的 *** 来进行。每100ml腹透液中加1mg葡萄糖可提高渗透压55.55mmol/L，常用的透析液中葡萄糖浓度为1.5％、2.5％和4.5％。因此可见，葡萄糖浓度越高，脱水效果越好。但高渗透析液有许多缺点，它可以引起热量过度，产生高脂血症，尤其对糖尿病人，可引起高渗昏迷。另外高渗液还使蛋白质丢失增加， *** 腹膜，引起不适。目前，有人采用木糖醇等代替葡萄糖增加腹透液的渗透压，为糖尿病人进行腹透。还有人主张用果糖，或氨基酸来代替腹透液中的葡萄糖。

2.pH和缓冲剂 腹透液的pH一般为5.5左右，常用的缓冲剂为乳酸盐和醋酸盐。

3.钾 由于肾衰竭病人常常伴有高钾血症，故一般采用无钾透析液进行透析。但大约10%的病人会发生低押血症，需要在透析液中加入钾盐。加10%氯化钾2ml于1L透析液中可提高钾浓度2.6mmol/L，如果加入3ml，透析液钾浓度为4mmol/L。钾浓度不易过高，以防产生高钾血症或 *** 腹膜产生疼痛。

4.钠 透析液钠浓度一般较低，为130～132mmol/L。因为高糖透析使体内水的清除大于钠的清除，易形成高钠血症，低钠透析液可以纠正这一症候。如果病人是低钠血症或有低血压时，应使用含钠为140mmol/L的透析液进行透析。

5.钙 血中可被透析的游离钙浓度为1.5mmol/L，而腹透液中的钙浓度为1.75mmol/L，有利于正钙平衡以补充体内钙量不足。但值得注意的是，在使用高渗透析液时，游离钙可随超滤液排出，形成腹膜钙负平衡。如用1.5%的葡萄糖进行腹透时，每次交换，体内可从腹透液中吸收9.8mg的钙，而用4.25%的葡萄糖时，每次交换体内向腹透液内释放21ml的钙。因此，在使用高渗透析液进行腹透时，应将腹透液内的钙浓度再提高0.25～0.5mmol/L。

6.镁 正常人血镁为1.0mmol/L，腹透液镁含量多为0.5mmol/L。如为低镁血症的病人，可将腹透液内镁含量加至0.75mmol/L，如为高镁血症，可将镁含量减为0.25mmol/L。

7.温度 注入腹腔的透析液的合适温度为37℃左右，故腹透液一般应在加温后应用。

（四）腹膜透析操作步骤 标准技术操作为腹膜透析管插入后应尽早开始腹透，更好立即进行。最初的4个12h（即48h）内进行连续不断的腹膜透析。但如果采用穿刺法或在腹腔镜指导下置管，出血不多，也可只透析12h就封管。

1.每组腹透液量 第1个12h为500ml，第2个12h为1000ml，第3个12h为1500ml，第4个12h为2000ml。

2.时间 每组腹透液进入时间为5min，保留于腹腔内的时间为10min，排除液体时间为15min。

3.记录出入量 记录每天腹透液的总出入量，多排除的水分可让病人口服加以补充。

4.肝素化 每升腹透液内加肝素500u。48h后用50ml肝素盐水注入腹透管，即可停止透析。如出血较多，停透期间为防止堵管，可每隔4～6h向腹透管内注入肝素盐水50ml（内含肝素500～1000u），直到下次透析开始 。

5.腹透方式 腹透管插入5～7天后，可根据情况选择间断腹透、持续非卧床腹透或持续循环时腹透，如有故障可自动报警。

（五）不同 *** 溶质清除率的比较 小分子溶质和水的运动较快，平衡时间短，其清除率受单位时间内透析液流量和血流量影响较大。中分子溶质由于运动较慢，平衡时间长，透析时间和透析膜面积是影响其清除率的重要因素。血液透析时，由于具有较大的透析液流量和血流量，因此对小分子溶质排除较好。而腹膜透析，具有透析时间长，透析膜面积大的优势，因此对中分子溶质排除较血透好（表45-2）。

表45-2 溶质清除率及其影响因素

溶质

分子量

人肾

HD

IPD

CAPD

CCPD

清

除

率

尿素

60

750

135

60

70

67

肌酐

113

1200

90

28

60

58

维生素B2

1352

1000

30

16

50

45

胰岛素

5500

1000

5

12

30

27

影

响

因

素

血流量(ml/min)

1200

200～250

50～100

50～100

50～100

透析液流量(ml/min）

500

65

6～7

6～7

透析时间(h/W）

15

40

168

168

滤过膜面积(m2)

1．6

1．0

2．2

2．2

2．2

注：HD 血液透析；IPD 间歇性腹膜透析；CAPD 持续非卧床腹膜透析；CCPD 持续循环式腹膜透析。

（六）腹膜透析的注意事项

1.无菌操作 腹膜透析插管和交换腹透液的操作过程中应严格无菌操作，尽量防止腹膜炎的发生。

2.检查待用透析液 市售的塑料袋装腹透液在运输和储存过程中可被损坏，引起细菌或霉菌等污染，使用前应仔细检查。一般认为，透析液中细菌生长超过106/ml时，才能看出混浊，颗粒状杂质必须大于50μm时，才能通过塑料袋发现。

3.儿童透析 每次交换组液体量为50/kg体重左右。

4.检查排出的透析液 透析过程中，如果发现排出的腹透液混浊，应做透析液常规、生化、细菌培养和药物敏感试验。一般应取保留在腹腔内时间最长的一组腹透液送检。此后立即加用抗生素，也有人建议无论有否腹腔感染，均应在腹透液内加用抗生素。

5.检查患者 急性肾功能衰竭的腹膜透析患者，应每天复查血电解质、血气和尿素氮、肌酐等肾功能指标，病情稳定后3天复查一次，并根据复查结果调整腹透液成分。长期腹膜透析病人应每月进行一次血生化检查（有病情变化时随时送检），包括血钾、钠、氯、钙、磷、镁、铝、碱性磷酸酶、肌酐、尿酸、尿素氮以及血pH值。之一次透析前以及每隔3～6个月复查SGPT、HBsAg、心电图、X线摄片（胸、手和骨盆X线片），必要时复查超声心动图和血脂。

三、腹膜透析的适应证与禁忌证

（一）适应证 ①各种原因引起的急性肾功能衰竭；②各种原因引起的慢性肾功能衰竭；③急性肺水肿以及某些难治的充血性心力衰竭；④严重的电解质和酸碱紊乱，尤其是高钾血症、高钙危象以及乳酸中毒；⑤可经腹膜透出的药物或毒物（表45-3）；⑥其他有低温、肝昏迷、胆红素血症、急性高尿酸血症、草酸过多症、胱氨酸过多症以及急性出血性胰腺炎。

（二）相对禁忌证 ①近期内做过腹部外科手术者，特别是接受造瘘手术的病人，因为此时有发生化学性腹膜炎的可能。但也有人报告开腹探查术2天后成功进行腹透的病例。②有较多腹部疤痕或腹壁感染者。③对于肌肉发达以及高代谢状态的病人，BUN升高大于50mg/（L·d）更好选用血透，如进行腹透，应增加透析频率和时间。④患者为急性或严重的肺部疾病患者，腹透后有引起呼吸衰竭的可能。⑤腹壁疝或腹股沟疝应先修补，待痊愈后方可进行腹透。裂孔疝时可采用小容量交换法进行透析。⑥对于有腹腔内感染的病人是否可立即进行腹透意见不一。对于急性细菌性腹膜炎的病人，部分人认为应控制感染后再做透析，但另一部分人认为可以立即进行腹透，在透析液内加用抗生素，并反覆灌洗腹腔可使腹膜炎更快痊愈。但不要采用CAPD和CCPD *** 。对于真菌及结核性腹膜炎病人，多数人认为不宜采用腹膜透析。

表45-3 能从腹膜透析出的药物

1.抗生素类：

庆大霉素（Gentamycin），卡那霉素（Kanamycin），丁胺卡那（Amikacin），妥布霉素（Tobramycin），头孢噻啶（Cephalothin），头孢唑啉（Cephazolin），多粘菌素B（Polymyxin B），多粘菌素E（Polymyxin E）， *** Z（Sulfamethoxazole），异烟肼（Rimifon），乙胺丁醇（Ethambutol），5-氟胞嘧啶（5-Fluorocytosine,5-FC）

2．解热镇痛剂：

阿司匹林（Aspirin），水杨酸盐类（Salicylates）

3．镇静剂：

*** （Phenobarbital），环已烯巴比妥钠（Cyclonal sodium）， *** （Methaqualone ,又称海米那Hyminal），水合氯醛（Chloral hydrate），副醛（Paraledehyde），安宁（Meprobamate，又称眠尔通Miltown）

4．心血管系统用药：

奎尼丁（Quinidine），普鲁卡因酰胺（Procainamide），甲基多巴（Methydopa），硝普钠（Nitroprusside），苯妥英钠（Phenytoin）

5．化学药剂：

醋酸（Acetic acid），乙酰乙酸（Acetoacetic acid），甲醇（Methy alcohol），乙醇（Ethyl alcohol），异丙醇（Isopropanol），硼酸（Boric acid），砷（Arsenic），酮（Ketone），锂（Lithium），铊（Thallium），氚（Tritium），氟（Fluorine）

表45-4 常用滤过膜

材 料

产品名

赛璐珞 Cellulose Enka

醋酸纤维素膜 Celluolse Acetate Cordis Dow

聚丙烯腈 Polyacrylonitrile(PAN) Khone-Poulenc

聚甲基丙烯酸甲酯 Polymethylmethacrylate(PMMA) Asahi Toray

聚酰胺 Polyamide(PA) Gambro

聚砜 Polysulfon(PS) Amicon

聚碳酸酯 Polycarbonate(PC) Gambro

四、腹膜透析的并发症

（一）内科并发症

1.腹膜炎 腹膜炎是腹膜透析中最常见的并发症，随着人们对于腹膜炎的重视，目前的发生率已越来越低。据统计，在透析12个病人月时，约有50%的病人未发生过腹膜炎。使用自动腹膜透析机的病人腹膜炎发生率较低。引起腹膜炎的细菌70%为革兰阳性球菌，其中2/3为表皮葡萄球菌，1/3为金黄色葡萄球菌；20%为革兰阴性杆菌，最常见的是肠杆菌和假单胞菌属；5%由真菌引起，最常见的为白色念珠菌。

2.肺部并发症 发生率为22%～25%。包括肺炎、肺不张、急性支气管炎、胸腔积液及呼吸骤停。主要发病原因是腹腔中的透析液使膈肌抬高影响肺活量，以及和部分病人长期卧床有关。平时应鼓励病人做深呼吸运动。如发生肺部并发症，除对症治疗外应将每组透析液减至1000ml。胸腔积液多见于右侧，可能和解剖上胸腹间淋巴管交通多在右侧有关，可用滑石粉或纤维蛋白胶粘剂注入胸腔造成胸膜粘连来治疗。

3.心血管并发症 发生率为15%。包括由于液体潴留引起的肺水肿，心力衰竭；由于液体排除过快，血容量迅速减少引起的低血压，以及心律失常，心脏停搏和高血压等。在透析过程中应该掌握好液体平衡，认真监测出入的腹透液量、体重、心率、血压和静脉压。根据病人情况，及时高速透析液内葡萄糖含量。另外对于口服洋地黄病人，要注意临床有无洋地黄中毒的表现，以及血生化（尤其血钾）、心电图及血洋地黄浓度的变化。

4.营养障碍 由于透析过程中丢失蛋白质、氨基酸及各种水溶性维生素，尤其在腹膜炎，体温升高和高渗液透析时丢失更甚，可以导致病人营养不良。因此，对于长期透析的病人，不仅饮食上要避免严格的蛋白限制，必要时要从静脉补充白蛋白、血浆和氨基酸。并应定期检测血浆蛋白及透出液的蛋白浓度。

5.疼痛及迷走神经反射 由于腹透管或透析液本身的pH、渗透压和腹透时加入的药物以及排液过快，均可 *** 腹腔内神经引起腹痛及肩岬区疼痛。可以采用调整腹透管的位置或腹透液的成分来解决。如疼痛仍不缓解，可在腹透液内加入局麻药，剂量为2%利多卡因5ml或2%普鲁卡因6ml加入1L腹透液中。另外，在输入和排出腹透液时，有的病人会发生心动过缓、血压下降，呼吸困难等迷走神经反射，可以肌注阿托品，或减慢透析液流量。

（二）体内生化改变所致的并发症

1.高钠血症和低钠血症 高钠血症发生率为8.2%。由于水比溶质更易通过腹膜而被排出，故可使血中钠浓度升高，重者可以出现惊厥、昏迷。治疗上可采用钠浓度为130mmol/L的透析液进行腹透。

低钠血症较少见，发生率为22.2%。常和长期低钠饮食，或低钠透析液腹透有关。

2.低钾血症和高钾血症 低钾血症的发生率为10.3%。多与用无钾腹透液进行腹透而又忽视了监测血清钾的水平有关。另外，腹透液内含有多量葡萄糖和碱性药物导致血清钾向细胞内转移也是原因之一。此时如果病人服用洋地黄，常会发生致死的心律失常。

高钾血症发生率为6.0%，常由于在透析液内加钾错误所致，另外和钾摄入过多、无尿、酸中毒以及高分解代谢有关。

3.高糖血症和高渗昏迷 高糖血症发生率为8.6%，其原因除了应用高浓度葡萄糖进行透析外，还和尿毒症病人糖耐量减低有关。因此应尽量避免连续使用高渗透析液，同时定期测定病人血糖水平，以防发生高渗昏迷以致死亡。另外，用山梨醇代替葡萄糖来提高渗透压，也可发生高渗昏迷。治疗上除了停用高渗透析液外，还可加用胰岛素治疗。腹透液内加用胰岛素的剂量为8g葡萄糖加1u胰岛素。

4.平衡失调综合征 表现为头痛、呕吐、高血压、意识障碍、惊厥和昏迷。原因是细胞外液的氮和酸中毒纠正过快，而氮不易通过血脑屏障而致脑水肿。但腹透时此种情况较少见，如发生应暂时停止透析数日并对症治疗。

5.代谢性碱中毒 发生率为6.5%。当腹透液中含有相当于44.6mmol/L（HCO-3）的乳酸盐或醋酸盐时，有可能发生代谢性碱中毒，应用乳酸盐比应用醋酸盐时发生率高。

6.呼吸性碱中毒 由于腹压增加，呼吸频率加快，换气过度所致。

7.乳酸性酸中毒 用乳酸盐为缓冲剂进行腹透时，有时体内不能将乳酸盐代谢为碳酸盐而引起乳酸中毒。此种情况多发生在有肝脏病变者，但无肝病者也可发生。

（三）与技术操作有关的并发症

1.腹腔脏器损伤 穿刺引起膀胱、肠管、大血管、肝、脾等脏器损伤均有报告，但属罕见。穿刺前注意排空膀胱，腹腔内注入液体及避免在手术瘢痕区穿刺，损伤一般可以避免。

2.穿刺及切口部位出血 少量出血不用特殊处理，如形成血肿应清除血块，缝扎止血。如血液沿腹透管流入腹腔内，可使透出液呈血性，此时应在腹透液内加用肝素，以防形成血块将腹透管阻塞。

3.透析液外漏 多发生在切开法放置腹透管，腹膜或筋膜缝合不严密者。此时，液体可渗入腹壁或阴囊，或从皮肤切口流出，增加感染机会。为避免发生透析液外漏，在插管后立即进行透析时，开始注液量不宜过多。如出现漏液，注意保护皮肤周围清洁，防止继发感染。腹透仍可继续进行，但采用半卧位小量多次交换法。待4周后，透析管上的两个涤纶环被纤维组织包裹，皮下隧道封闭，漏液便自行停止。

4.皮肤及皮下隧道感染 由于腹透管是直接从皮肤处伸出的，加上有漏液、皮下涤纶环挤压引起坏死等因素，此处极易感染。如果感染沿腹透管播散，就可发生腹膜炎。因此如果局部皮肤红肿，应全身应用抗生素。如形成脓肿，应拔出导管，切开引流。

5.双向梗阻 指透析液既不能经腹透管进入腹腔，也不能从腹腔中排出。原因多由于腹透管扭曲（多在皮下隧道部位或肌层），纤维或血块堵塞导管。此时应拔管后安装新的透析管。

6.单向梗阻 腹透液能经腹透管进入腹腔内，但不能排出叫单向梗阻，是较常见的并发症之一。原因是多方面的。①腹透管放置不适或移位；②网膜或肠襻包裹导管；③便秘，原因不明，但解除便秘后梗阻可自行缓解；④麻痹性肠梗阻；⑤透析管侧孔被纤维蛋白凝块或血凝块堵塞，此种情况多发生在腹膜炎或腹透管置入初期；⑥腹腔粘连，有腹部外伤或手术史的病人，可由于腹透液存留在腹腔粘连的小腔内而导致引流困难；⑦导管连接系统故障，病人腹部与引流容器之间的落差要在30cm以上，过少可产生排液不畅。导管接头处松动漏气，或导管内出现气泡都会影响虹吸作用。

腹透病人如发生单项梗阻，可按下述步骤处理。①检查导管联接系统有无漏气，病人腹部与容器之间落差是否足够；②嘱病人在出液时不断变动 *** ，对导管移位、被包裹或腹腔粘连者可能有效；③在腹透液内加入肝素、尿激酶或链激酶，对侧孔被堵者可能有效（药物用量同腹膜炎时）；④侧孔堵塞时，还可用肝素盐水加压冲洗腹透管，剂量为2500u肝素加入30ml生理盐水；⑤缓泻药或灌肠，可用大黄3～5g口服或大黄10g加水700ml灌肠。即使没有便秘的病人也可以试用这种治疗；⑥部分病人的腹透管内形成较大的活瓣状凝块，入液时压力较高活瓣开放，出液时压力较低活瓣处于关闭状态，此时可用末端光滑的螺旋状金属丝或柔软的无创性导丝从腹透管外端插入，逐出管内凝块；⑦另置入一临时的腹透管专供排出液体，待原腹透管通畅后，再将此管拔除，在麻痹性肠梗阻，网膜包裹腹透管等情况时，可适用此 *** ；⑧如经上述处理均无效，则需拔除腹透管，重新插入新管。

透析真的可以治愈肾衰竭吗？

人食五谷杂粮，哪有不生病的。但是我们都知道，并不是所有的疾病都可以治愈，也不是所有的疾病都不可以治愈的。说到肾衰竭，大家应该会暗暗的叹一口气吧！这个病是一个大病，但凡是患了这种疾病的人，都是很难医治的，那么肾透析真的可以治愈肾衰竭吗？

首先让我们来了解一下什么是肾衰竭，肾衰竭主要是肾脏功能或者是肾脏功能中局部器官产生了衰竭的现象，这属于病理性现象。肾衰竭一般可以分为两种，一种是急性肾衰竭，一种是慢性肾衰竭。急性肾衰竭，可以散很短的时间内让你失去劳动能力，目前在我国这种疾病患者也是很多的。而慢性肾衰竭，是由于各种心理以及外因导致，这种病症治疗起来相对会比较困难。 

那么现在我们来了解一下什么是透析吧，透析其实就是小分子的形式的一种治疗方式，以小分子形式穿过人体是血管半透膜，主要是将血液中的病毒过滤干净。因为肾衰竭的时候，肾脏的过滤功能就开始退化，所以需要透析的方式来将病毒排出体外。常见的急性肾衰竭主要原因是因为肾脏功能得不到有效供血，以及长期的腹泻造成脱水，这种情况下经过后期的调理还是可以恢复的。

在临床上，大部分的急性肾衰竭都是可以被治愈的，因为急性肾衰竭的患者是主要都是在短期内肾功能以及肾肝脏部位急性恶化，所以这部分患者的下渗组织还是完好的。所以只要经过正规以及有效的治疗，那么还是可以痊愈的。如果是患有慢性肾衰竭，那么这样的病情是不可逆转的，因为慢性肾衰竭这种疾病随着时间的延长，在肾器官的局部组织已经被破坏了，所以基本上难以治愈。

巴菲特投资过的股票有哪些

很多人误解巴菲特买入股票都是长期持有，其实稍有了解的都知道巴菲特个人财富在做到5000万美元以前（1950-1968年），很少长期持有股票，一般都是持有1到3年，价值修复后抛售，比如美国运通，60年代一度因为丑闻大跌，巴菲特买入后1，2年股价涨150%左右后卖出。

巴菲特个人财富在从20万美元做到3000-5000万美元的过程，是美国股市1929-1945年大熊市后的大牛市过程（1950-1968年），巴菲特发现了很多大幅度低于重置成本的公司，买入，公司股价合理回归后卖出，如此反复。低于重置成本的意思是关门清算还能赚钱。当然并不是所有低于重置成本买入的都能赚钱，比如美国曾经的纺织公司和钢铁公司，地毯公司等。

最近2，3年A股受到美股的影响很大，尤其是科技行业，比如医疗器械，苹果只能手机概念，互联网概念，智能机器人，智能家居，智能xx概念等。2013年10月初，媒体报道巴菲特旗下增持肾透析公司达维塔医疗（DVA）后，A股的宝莱特在7元附近2个涨停，此后回调后涨到27元以上。当然医疗器械板块15个月累计平均涨幅就有200%。其实达维塔医疗（DVA）不是巴菲特中意的股票，是泰德-韦斯勒(TedWeschler)的爱股，也是一个5倍十倍股。

达维塔医疗（DVA）估值不算高，市净率，市销率都不高，但是这个公司的运营确实比较激进的，财务杠杆常年在3倍以上（负债率超过66%，1亿美元净资产借入2亿多美元经营，放大收益，也放大了风险），这也有违巴菲特保守安全低负债的一贯理念。

美国银行与银行之间的区别很大，富国银行，美国合众银行都是具有强烈保守价值观（基本上体现了新教传统道德上的保守，对股东，对员工，对客户负责的精神），这两个银行都躲过了1990-1992年，2007-2008年的房地产熊市危机，因为他们保守不激进。亚洲有能躲过本国房地产熊市的大银行吗？没有。所以，巴菲特在富国银行，美国合众银行上面的成功，不可复制。巴菲特选了富国银行，美国合众银行，而不是其他更贪婪的银行（比如每一次经济危机都受到打击的花旗银行，花旗银行100多年来几乎参与了每一次泡沫，而且没有一次是逃过的，可能泡沫具有赚钱上瘾的药效吧），这充分说明巴菲特的选股能力。

巴菲特不喜欢零售连锁公司，因为巴菲特发现几乎所有零售连锁公司历史上都会遇到困难时期，30年以上常青的零售连锁公司太少了，不过经过那么30多年的观察，沃尔玛涨了几千倍以后，巴菲特还是买了。巴菲特居然也买市净率极高的科技股IBM，可见这一轮科技的魅力。埃克森美孚。历史统计分析显示，高科技股票泡沫破裂后，买入原油公司几乎是发财的赖人秘籍，1960年代末电子股科技泡沫破裂后，原油股票70年代涨幅巨大，2000年科技股泡沫破裂后，原油股2001-2007又一次涨幅巨大。现在说这个马后炮没什么价值，但是2002年以前说有形资产牛市和原油股等牛市来临的书籍和文章不少，因为他们预期历史将重复，而历史确实重复了。巴菲特具有经济学本科学位，和金融硕士学位，并且在小时候熟读他爸爸和当地图书馆拥有的全部股票书籍，自然不会不知道科技股泡沫和有形资产泡沫交替发生了规律，所以1999-2003他买了10亿美元级别的白银，买了中石油，买了美国的原油股。

巴菲特当前持有的10只股票

沃伦-巴菲特是有史以来最成功、最受广泛关注的投资者之一。他是伯克希尔-哈撒韦公司的CEO和更大的股东，他花费数十年试图驾驭金融风暴并留下了永恒的智慧箴言。他也通过致股东的信，向股东和投资者展示了他是如何投资的。

以下是他认为更具价值的10支股票。

10.达维塔医疗合作伙伴公司年初至今表现：4.7%在去年第四季度中，伯克希尔将其在达维塔的股票从500万股增加到3650万股，价值约23亿美元。而巴菲特是伯克希尔更具代表性的亿万富翁，他这次可能不会购进。泰德-韦斯勒(TedWeschler)是巴菲特亲手选中的投资组合经理人之一，他是达维塔背后的主要大买家。韦斯勒在2012年初加入伯克郡，但记录显示他已经给达维塔投资超过十年的时间了。

9.美国直播电视集团年初至今表现：4.1%去年第四季度末，伯克希尔也拥有美国直播电视集团的3650万支股票，价值25亿美元。持有量与上个季度相比持平。

8.美国合众银行年初至今表现：1.0%总部位于明尼苏达州的美国合众银行继续成为巴菲特的推荐股票之一，伯克希尔在去年第四季度将拥有其的股票数量轻微增加至7930万股，价值约29亿美元。作为比较，伯克希尔在前一季度拥有合众银行股票7910万股。

7.沃尔玛年初至今表现：-3.7%伯克希尔在去年第四季度将对世界上更大的零售商沃尔玛的持股量增加至4950万股。总价值在12月末达到39亿美元。

6.埃克森美孚年初至今表现：-7.0%埃克森美孚是世界上更大的上市炼油公司，相比之下它是进入伯克希尔持仓较晚的股票，但已经是伯克希尔持有最多的几支股票之一。伯克希尔在去年第四季度末拥有埃克森美孚4110万股股票，而前一个季度则拥有4010万股。总价值在去年12月底达到了42亿美元。

5.宝洁年初至今表现：-2.5%在去年第四季度中，伯克希尔保持其在宝洁的股票数量为5280万股不变，价值43亿美元。而2013年末股价达到了52周以来的峰值，今年却因为新兴市场的波动变为亏损。

4.IBM年初至今表现：-2.1%IBM公司是市场上更具影响力的绩优股之一，也是巴菲特持有其股份最多的公司。去年第四季度末，伯克希尔拥有该公司6810万股股票，价值138亿美元。

3.美国运通年初至今表现：-1.9%去年第四季度末，伯克希尔拥有信用卡巨擘美国运通的1.516亿股股票，与前一季度相比保持不变，价值约138亿美元。

2.可口可乐年初至今表现：-5.8%可口可乐是着名的巴菲特最看好的股票之一。事实上，巴菲特公开表明他将永远不会出售他拥有的可口可乐股票。去年第四季度，伯克希尔拥有可口可乐4亿股股票，价值165亿美元。

1.富国银行年初至今表现：1.6%美国更具盈利性的银行也是巴菲特拥有股票最多的公司。去年第四季度，伯克希尔拥有富国银行4.635亿股股票，与前一季度相比有轻微增加。12月末，总资产达到210亿美元。

肾透析概念股有哪些

肾脏过滤血液，去掉废弃的物质。如果肾功能衰竭，废物在体内累积，最终会毒害人体。肾透析又称人工肾，也有人叫血液透析法（简称血透）或洗肾。肾透析概念股：宝莱特、华仁医药、四环生物等。

尿毒症患者做血液透析，是一种什么体验？

吃了大约一周药没有好转迹象，还感觉耳鸣厉害，但朱坚强平时最不喜欢去的就是医院，在家人一再劝说下才去村附近卫生院看病。到了卫生院，大夫根据朱坚强对病情的表述，34岁，我选择透析治疗我的尿毒症。在我透析了两个月后，我就幸运地配型成功可以换肾，之一次做了换肾手术。

老人今年70多岁了，47岁脑溢血偏瘫，后来又摔了一跤，左腿坏了，长期卧床，下地只能靠轮椅，要不是家里细心照顾早就不行了。住的楼高还没有电梯，也没有体检过。确实每位患者都不一样，和自身的身体状况、合并的疾病、并发症控制的如何、透析后有没有突发状况等均有关系。得了尿毒症可以活多久，这真是一个沉重的话题，尿毒症常规治疗的唯一途径是透析，需要长期透析维持生命。

“尿毒症”是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征，严重危害患者的身体健康甚至危及生命。尿毒症是目前已被全世界关注的难题。慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病在引起尿毒症的因素中位居前三位，这些患者中的一部分逐渐发展为终末期肾脏病，对于大多数的尿毒症患者来说，等待肾源是一个漫长的过程，在漫长的等待过程中，大多数的尿毒症患者只能通过做肾透析来维持生命。

就这样一直不间断治疗，医院不要钱，去一次还给50元吃饭钱，此病人的费用是有我们曹县教育局帮扶的，每年给他治疗费18万，根本用不完，连续治疗了9年。这个不好说，透析充分基本跟正常人一样咯，每个人的情况都不一样，自己注意保养，活个十年八年绝对没问题，如果有高血压的一定要控制好血压，否则高血压分分钟拿你命！

尿毒症肾病是不是得透析，长期下来能活多久

尿毒症，其实就是肾功能已经没有过滤的功能了，所以，毒素太多，导致肾功能没有工作能力，只有把肾功能强起来，不断的给肾提供营养，才能恢复。

更好是保守治疗，如果说你去透析，那就是让肾功能彻底死亡，一般，透析10次以后，基本上人就不行了。因为透析就是把免疫功能彻底的消除，就像我们国家的军队，是对外防敌的，而去医院就像是把所有军队全部斩杀掉，敌人就直接攻进来，

不知道这样说，你能不能明白。